De toepassingsgeschiedenis en de rol van chirurgische microscopen in neurochirurgie

 

In de geschiedenis van de neurochirurgie, de toepassing vanchirurgische microscopenis een baanbrekend symbool, dat voortkomt uit het traditionele neurochirurgische tijdperk van het uitvoeren van een operatie onder het blote oog naar het moderne neurochirurgische tijdperk van het uitvoeren van een operatie onder eenmicroscoop. Wie en wanneer deedbedieningsmicroscopenworden gebruikt in neurochirurgie? Welke rol heeftchirurgische microscoopgespeeld in de ontwikkeling van neurochirurgie? Met de vooruitgang van wetenschap en technologie, zalBedieningsmicroscoopworden vervangen door wat meer geavanceerde apparatuur? Dit is een vraag die elke neurochirurg op de hoogte moet zijn van en de nieuwste technologie en instrumenten op het gebied van neurochirurgie moet toepassen, wat de verbetering van chirurgische vaardigheden van neurochirurgie bevordert.

1 、 De geschiedenis van microscopietoepassingen op medisch veld

In de natuurkunde zijn brillenzen convexe lenzen met een enkele structuur met een vergroot effect, en hun vergroting is beperkt, bekend als vergrootglazen. In 1590 installeerden twee Nederlanders twee convexe lensplaten in een slanke cilindrisch vat, waardoor de eerste composietstructuur van de wereld werd uitgevonden: demicroscoop. Daarna werd de structuur van de microscoop continu verbeterd en de vergroting nam continu toe. Op dat moment gebruikten wetenschappers dit vooralsamengestelde microscoopom de kleine structuren van dieren en planten te observeren, zoals de structuur van cellen. Sinds het midden van de 19e eeuw zijn vergrootglazen en microscopen geleidelijk toegepast op het gebied van geneeskunde. In eerste instantie gebruikten chirurgen vergrootglazen in de eye -glasstijl met een enkele lensstructuur die op de brug van de neus kon worden geplaatst voor een operatie. In 1876 voerde de Duitse dokter Saemisch 's werelds eerste "microscopische" chirurgie uit met behulp van een samengesteld vergrootglas van de bril (het type operatie is onbekend). In 1893 heeft het Duitse bedrijf Zeiss debinoculaire microscoop, voornamelijk gebruikt voor experimentele observatie bij medische laboratoria, evenals voor de observatie van hoornvlies- en voorste kamerlaesies op het gebied van oogheelkunde. In 1921, op basis van laboratoriumonderzoek naar de binnenooranatomie van dieren, gebruikte de Zweedse otolaryngoloog Nylen een vastmonoculaire chirurgische microscoopzelf ontworpen en vervaardigd om chronische otitis media -chirurgie uit te voeren bij mensen, wat een echte microchirurgie was. Een jaar later introduceerde Nylen's superieure dokter Hlolmgren eenBinoculaire chirurgische microscoopVervaardigd door Zeiss in de operatiekamer.

Het vroegeBedieningsmicroscopenHad veel nadelen, zoals slechte mechanische stabiliteit, onvermogen om te bewegen, verlichting van verschillende assen en verwarming van de objectieve lens, smal chirurgisch vergrotingsveld, enz. Dit zijn allemaal redenen die de bredere toepassing van beperkenchirurgische microscopen. In de volgende dertig jaar, vanwege de positieve interactie tussen chirurgen enmicroscoopfabrikanten, de uitvoering vanchirurgische microscopenwas continu verbeterd, enBinoculaire chirurgische microscopen, Dak gemonteerde microscopen, zoomlenzen, coaxiale lichtbron verlichting, elektronische of waterdrukgestuurde gearticuleerde armen, voetpedaalregeling, enzovoort, werden achtereenvolgens ontwikkeld. In 1953 produceerde het Duitse bedrijf Zeiss een reeks gespecialiseerdeChirurgische microscopen voor otologie, met name geschikt voor operaties op diepe laesies zoals het middenoor en het tijdelijke bot. Terwijl de uitvoering vanchirurgische microscopenblijft verbeteren, de mindset van chirurgen verandert ook voortdurend. Duitse artsen Zollner en Wullstein bijvoorbeeld bepaalden datchirurgische microscopenMoet worden gebruikt voor trommelvliesmembraanvormende chirurgie. Sinds de jaren 1950 hebben oogartsen geleidelijk de praktijk veranderd om alleen microscopen te gebruiken voor oogheelkundige onderzoeken en geïntroduceerdotoschirurgische microscopenin oogheelkundige chirurgie. SindsdienBedieningsmicroscoopzijn veel gebruikt op het gebied van otologie en oogheelkunde.

2 、 Toepassing van chirurgische microscoop in neurochirurgie

Vanwege de bijzonderheid van neurochirurgie, de toepassing vanchirurgische microscopen in neurochirurgieis iets later dan in otologie en oogheelkunde, en neurochirurgen leren deze nieuwe technologie actief. Op dat moment, deGebruik van chirurgische microscopenwas voornamelijk in Europa. De Amerikaanse oogarts Perrit voor het eerst geïntroduceerdchirurgische microscopenVan Europa tot de Verenigde Staten in 1946, die de basis legt voor Amerikaanse neurochirurgen om te gebruikenBedieningsmicroscopen.

Vanuit het perspectief van het respecteren van de waarde van het menselijk leven, moeten alle nieuwe technologie, apparatuur of instrumenten die voor het menselijk lichaam worden gebruikt, voorlopige dierexperimenten en technische training voor operators ondergaan. In 1955 voerde de Amerikaanse neurochirurg Malish hersenchirurgie uit bij dieren met behulp van eenBinoculaire chirurgische microscoop. Kurze, een neurochirurg aan de Universiteit van Zuid -Californië in de Verenigde Staten, bracht een jaar door met het leren van de chirurgische technieken van het gebruik van een microscoop in het laboratorium na het observeren van ooroperatie onder een microscoop. In augustus 1957 voerde hij met succes een akoestische neuro-operatie uit op een 5-jarig kind met behulp van eenoorchirurgie microscoop, dat was 's werelds eerste microchirurgische chirurgie. Kort daarna voerde Kurze met succes een gezichtszenuw die een sublinguale zenuwanastomose van het kind op het kind gebruikte met behulp van eenchirurgische microscoop, en het herstel van het kind was uitstekend. Dit was de tweede microchirurgische chirurgie ter wereld. Nadien gebruikte Kurze vrachtwagens om te dragenBedieningsmicroscopennaar verschillende plaatsen voor microchirurgische neurochirurgie, en het gebruik van sterk aanbevolenchirurgische microscopenaan andere neurochirurgen. Nadien voerde Kurze cerebrale aneurysma -knipoperatie uit met eenchirurgische microscoop(Helaas publiceerde hij geen artikelen). Met de steun van een trigeminale neuralgie -patiënt die hij behandelde, richtte hij in 1961 het eerste Micro Skull Base Neurochirurgie -laboratorium op. We moeten altijd de bijdrage van Kurze aan Microchirurgie herinneren en leren van zijn moed om nieuwe technologieën en ideeën te accepteren. Tot het begin van de jaren negentig accepteerden sommige neurochirurgen in China echter nietNeurochirurgie microscopenvoor chirurgie. Dit was geen probleem met deNeurochirurgie microscoopzelf, maar een probleem met het ideologische begrip van de neurochirurgen.

In 1958 richtte de Amerikaanse neurochirurg Donaghy 's werelds eerste microchirurgie -onderzoeks- en trainingslaboratorium in Burlington, Vermont op. In de vroege stadia ondervond hij ook verwarring en financiële problemen van zijn superieuren. In de academische wereld was hij altijd voor ogen gesloten om open corticale bloedvaten te snijden om trombi direct te extraheren van patiënten met cerebrale trombose. Dus werkte hij samen met vasculair chirurg Jacobson aan dierlijk en klinisch onderzoek. Op dat moment konden onder de omstandigheden van het blote oog alleen kleine bloedvaten met een diameter van 7-8 millimeter of meer worden gehecht. Om end-to-end anastomose van fijnere bloedvaten te bereiken, probeerde Jacobson voor het eerst een vergrootglas in een brilstijl te gebruiken. Kort daarna herinnerde hij zich dat hij eenotolaryngologie chirurgische microscoopvoor een operatie toen hij een arts was. Dus, met behulp van Zeiss in Duitsland, ontwierp Jacobson een chirurgische microscoop met dubbele operator (Diplom) voor vasculaire anastomose, waardoor twee chirurgen de operatie tegelijkertijd kunnen uitvoeren. Na uitgebreide dierexperimenten publiceerde Jacobson een artikel over microchirurgische anastomose van honden en niet -carotisslagaders (1960), met een 100% doorgankelijkheid van vasculaire anastomose. Dit is een baanbrekend medisch artikel gerelateerd aan microchirurgische neurochirurgie en vasculaire chirurgie. Jacobson heeft ook veel microchirurgische instrumenten ontworpen, zoals microschaar, micro naaldhouders en micro -instrumenthandvatten. In 1960 voerde Donaghy met succes een cerebrale incisie trombectomie uit onder eenchirurgische microscoopvoor een patiënt met cerebrale trombose. Rhoton uit de Verenigde Staten begonnen in 1967 hersenanatomie onder een microscoop te bestuderen, waarbij een nieuw veld van microchirurgische anatomie werd ingesteld en belangrijke bijdragen levert aan de ontwikkeling van microchirurgie. Vanwege de voordelen vanchirurgische microscopenen de verbetering van microchirurgische instrumenten, steeds meer chirurgen zijn dol op gebruikchirurgische microscopenvoor chirurgie. En publiceerde veel gerelateerde artikelen over microchirurgische procedures.

3 、 Toepassing van chirurgische microscoop in neurochirurgie in China

Als een patriottische overzeese Chinezen in Japan schonk professor du Ziwei de eerste binnenlandseneurochirurgische microscoopen gerelateerdmicrochirurgische instrumentenAan het neurochirurgie Departement van Suzhou Medical College Acciliated Hospital (nu het neurochirurgie Departement van Suzhou University Acciliated First Hospital) in 1972. Na zijn terugkeer naar China voerde hij voor het eerst microchirurgische operaties uit zoals intracraniële aneurysma's en meningiomen. Na het leren over de beschikbaarheid vanneurochirurgische microscopenen microchirurgische instrumenten, professor Zhao Yadu van de Neurochirurgie Department van Beijing Yiwu Hospital bezoeken professor Du Ziwei van Suzhou Medical College om het gebruik van te observerenchirurgische microscopen. Professor Shi Yuquan van het Shanghai Huashan Hospital bezocht de afdeling van professor Du Ziwei persoonlijk om de microchirurgische procedures te observeren. Als gevolg hiervan een golf van introductie, leren en toepassing vanNeurochirurgie microscopenwerd aangewakkerd in grote neurochirurgische centra in China, wat het begin van de Chinese micro -neurochirurgie markeerde.

4 、 Het effect van microchirurgie -operatie

Vanwege het gebruik vanneurochirurgische microscopen, operaties die niet met het blote oog kunnen worden uitgevoerd, worden haalbaar onder vergrotingsomstandigheden van 6-10 keer. Het uitvoeren van hypofyse -tumorchirurgie door de ethmoidale sinus kan bijvoorbeeld hypofyse tumoren veilig identificeren en verwijderen terwijl de normale hypofyse wordt beschermd; Chirurgie die niet met het blote oog kan worden uitgevoerd, kan betere operaties worden, zoals hersenstamtumoren en intramedullaire tumoren van ruggenmerg. Academicus Wang Zhongcheng had een sterftecijfer van 10,7% voor cerebrale aneurysma -operatie voordat eenneurochirurgie microscoop. Na het gebruik van een microscoop in 1978 daalde het sterftecijfer tot 3,2%. Het sterftecijfer van cerebrale arterioveneuze misvormingsoperatie zonder het gebruik van eenchirurgische microscoopwas 6,2%, en na 1984, met het gebruik van eenNeurochirurgie microscopen, het sterftecijfer daalde tot 1,6%. Het gebruik vanneurochirurgie microscoopHet maakt hypofyse -tumoren mogelijk om te worden behandeld door een minimaal invasieve transnasale transsphenoïdale benadering zonder de noodzaak van craniotomie, waardoor het chirurgische sterftecijfer wordt verlaagd van 4,7% naar 0,9%. Het bereiken van deze resultaten is onmogelijk onder de traditionele grove oogoperatie, duschirurgische microscopenzijn een symbool van moderne neurochirurgie en zijn een van de onmisbare en onvervangbare chirurgische apparatuur in de moderne neurochirurgie geworden.