De toepassingsgeschiedenis en rol van chirurgische microscopen in de neurochirurgie.

 

In de geschiedenis van de neurochirurgie is de toepassing vanchirurgische microscopenis een baanbrekend symbool, dat de overgang markeert van het traditionele tijdperk van neurochirurgie, waarbij operaties onder het blote oog werden uitgevoerd, naar het moderne tijdperk van neurochirurgie, waarbij operaties onder een vergrootglas worden uitgevoerd.microscoopWie en wanneer?operatiemicroscopenWordt het steeds vaker gebruikt in de neurochirurgie? Welke rol speelt het?chirurgische microscoopWelke rol speelde het in de ontwikkeling van de neurochirurgie? Met de vooruitgang van wetenschap en technologie, zal het...OperatiemicroscoopZouden de huidige apparaten vervangen kunnen worden door geavanceerdere apparatuur? Dit is een vraag waar elke neurochirurg zich bewust van moet zijn en die hij of zij zou moeten toepassen in de neurochirurgie, om zo de chirurgische vaardigheden te verbeteren.

1. De geschiedenis van microscopietoepassingen in de medische wereld

In de natuurkunde zijn brillenglazen bolle lenzen met een enkele structuur die een vergrotend effect hebben, maar hun vergroting is beperkt. Deze glazen staan ​​bekend als vergrootglazen. In 1590 plaatsten twee Nederlanders twee bolle lensplaten in een slanke cilindrische buis en vonden zo 's werelds eerste vergrootglas met een samengestelde structuur uit: het vergrootglas.microscoopVervolgens werd de structuur van de microscoop voortdurend verbeterd en de vergroting steeds verder verhoogd. In die tijd gebruikten wetenschappers voornamelijk ditsamengestelde microscoopOm de minuscule structuren van dieren en planten te observeren, zoals de structuur van cellen. Sinds het midden tot het einde van de 19e eeuw worden vergrootglazen en microscopen steeds vaker in de geneeskunde gebruikt. Aanvankelijk gebruikten chirurgen vergrootglazen in de vorm van een bril, met een enkele lens die tijdens een operatie op de neusbrug geplaatst kon worden. In 1876 voerde de Duitse arts Saemisch 's werelds eerste "microscopische" operatie uit met behulp van een samengesteld vergrootglas (het type operatie is onbekend). In 1893 vond het Duitse bedrijf Zeiss de microscoop uit.binoculaire microscoop, voornamelijk gebruikt voor experimentele observaties in medische laboratoria, evenals voor de observatie van hoornvlies- en voorste oogkamerlaesies op het gebied van de oogheelkunde. In 1921 gebruikte de Zweedse KNO-arts Nylen, gebaseerd op laboratoriumonderzoek naar de anatomie van het binnenoor bij dieren, een vastemonoculaire chirurgische microscoopHij had het instrument zelf ontworpen en vervaardigd om chronische middenoorontsteking bij mensen te behandelen; het was een ware microchirurgie. Een jaar later introduceerde Nylens meerdere, dokter Hlolmgren, eenbinoculaire chirurgische microscoopGefabriceerd door Zeiss in de operatiekamer.

De vroegeOperatiemicroscopenHet had veel nadelen, zoals een slechte mechanische stabiliteit, het onvermogen om te bewegen, de belichting van verschillende assen en de opwarming van de objectieflens, een smal vergrotingsveld voor chirurgische ingrepen, enzovoort. Dit zijn allemaal redenen die de bredere toepassing van het apparaat beperken.chirurgische microscopenIn de daaropvolgende dertig jaar, dankzij de positieve interactie tussen chirurgen enmicroscopenfabrikantende prestaties vanchirurgische microscopenwerd voortdurend verbeterd, enbinoculaire chirurgische microscopen, op het dak gemonteerde microscopenZoomlenzen, coaxiale lichtbronnen, elektronisch of waterdrukgestuurde beweegbare armen, voetpedaalbediening, enzovoort werden achtereenvolgens ontwikkeld. In 1953 produceerde het Duitse bedrijf Zeiss een reeks gespecialiseerde lenzen.operatiemicroscopen voor otologie, met name geschikt voor operaties aan dieper gelegen laesies zoals het middenoor en het slaapbeen. Hoewel de prestaties vanchirurgische microscopenNaarmate de technieken zich blijven verbeteren, verandert ook de denkwijze van chirurgen voortdurend. Zo stelden de Duitse artsen Zollner en Wullstein bijvoorbeeld dat...chirurgische microscopenMoet worden gebruikt voor trommelvliesvormingschirurgie. Sinds de jaren vijftig hebben oogartsen de praktijk van het uitsluitend gebruiken van microscopen voor oogheelkundig onderzoek geleidelijk aan veranderd en andere instrumenten geïntroduceerd.otochirurgische microscopenin de oogheelkundige chirurgie. Sindsdien,Operatiemicroscoopworden veelvuldig gebruikt in de otologie en oftalmologie.

2. Toepassing van de operatiemicroscoop in de neurochirurgie

Vanwege de specifieke kenmerken van neurochirurgie is de toepassing vanchirurgische microscopen in de neurochirurgieis iets later dan in de otologie en oftalmologie, en neurochirurgen zijn deze nieuwe technologie actief aan het leren. Destijds,gebruik van chirurgische microscopenwas voornamelijk in Europa. De Amerikaanse oogarts Perrit introduceerde deze term als eerste.chirurgische microscopenvanuit Europa naar de Verenigde Staten in 1946, waarmee de basis werd gelegd voor het gebruik door Amerikaanse neurochirurgen.Operatiemicroscopen.

Vanuit het oogpunt van respect voor de waarde van het menselijk leven, dient elke nieuwe technologie, apparatuur of instrument dat voor het menselijk lichaam wordt gebruikt, voorafgaande dierproeven en technische training voor de gebruikers te ondergaan. In 1955 voerde de Amerikaanse neurochirurg Malis hersenoperaties uit op dieren met behulp van eenbinoculaire chirurgische microscoopKurze, een neurochirurg aan de Universiteit van Zuid-Californië in de Verenigde Staten, bracht een jaar door in het laboratorium om de chirurgische technieken voor het gebruik van een microscoop te leren, nadat hij ooroperaties onder een microscoop had geobserveerd. In augustus 1957 voerde hij met succes een operatie uit aan een akoestisch neuroom bij een 5-jarig kind met behulp van een microscoop.microscoop voor oorchirurgie, wat de eerste microchirurgische ingreep ter wereld was. Kort daarna voerde Kurze met succes een anastomose tussen de aangezichtszenuw en de onderlip uit bij het kind met behulp van eenchirurgische microscoopEn het kind herstelde uitstekend. Dit was de tweede microchirurgische ingreep ter wereld. Daarna gebruikte Kurze vrachtwagens om de operatie uit te voeren.Operatiemicroscopennaar diverse locaties voor microchirurgische neurochirurgie, en het gebruik ervan werd sterk aanbevolen.chirurgische microscopenaan andere neurochirurgen. Daarna voerde Kurze een operatie uit om een ​​hersenaneurysma af te knippen met behulp van eenchirurgische microscoop(Helaas heeft hij geen artikelen gepubliceerd.) Met de steun van een patiënt met trigeminusneuralgie die hij behandelde, richtte hij in 1961 's werelds eerste laboratorium voor microchirurgie aan de schedelbasis op. We moeten Kurze's bijdrage aan de microchirurgie altijd blijven herinneren en leren van zijn moed om nieuwe technologieën en ideeën te omarmen. Tot begin jaren negentig accepteerden sommige neurochirurgen in China deze ideeën echter niet.microscopen voor neurochirurgievoor een operatie. Dit was geen probleem met deNeurochirurgische microscoopHet probleem zit hem niet in het zelf, maar in het ideologische begrip van de neurochirurgen.

In 1958 richtte de Amerikaanse neurochirurg Donaghy 's werelds eerste onderzoeks- en trainingslaboratorium voor microchirurgie op in Burlington, Vermont. In de beginfase stuitte hij echter op verwarring en financiële problemen met zijn superieuren. In de academische wereld droomde hij er altijd van om corticale bloedvaten open te snijden om trombi rechtstreeks te verwijderen bij patiënten met cerebrale trombose. Daarom werkte hij samen met vaatchirurg Jacobson aan dier- en klinisch onderzoek. Destijds konden met het blote oog alleen kleine bloedvaten met een diameter van 7-8 millimeter of meer worden gehecht. Om een ​​end-to-end anastomose van fijnere bloedvaten te bereiken, probeerde Jacobson eerst een vergrootglas te gebruiken. Kort daarna herinnerde hij zich dat hij eenotolaryngologie chirurgische microscoopvoor chirurgie toen hij arts in opleiding was. Dus ontwierp Jacobson, met de hulp van Zeiss in Duitsland, een chirurgische microscoop voor twee operators (Diploscoop) voor vasculaire anastomose, waardoor twee chirurgen de operatie gelijktijdig kunnen uitvoeren. Na uitgebreide dierexperimenten publiceerde Jacobson een artikel over microchirurgische anastomose bij honden en niet-carotisarteriën (1960), met een 100% doorgankelijkheid van de vasculaire anastomose. Dit is een baanbrekend medisch artikel met betrekking tot microchirurgische neurochirurgie en vasculaire chirurgie. Jacobson ontwierp ook veel microchirurgische instrumenten, zoals microscharen, micronaaldhouders en micro-instrumenthandvatten. In 1960 voerde Donaghy met succes een cerebrale arterie-incisietrombectomie uit onder narcose.chirurgische microscoopvoor een patiënt met cerebrale trombose. Rhoton uit de Verenigde Staten begon in 1967 met het bestuderen van de anatomie van de hersenen onder een microscoop. Hij was een pionier op het gebied van de microchirurgische anatomie en leverde een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van de microchirurgie. Vanwege de voordelen vanchirurgische microscopenEn dankzij de verbetering van microchirurgische instrumenten, gebruiken steeds meer chirurgen deze technieken graag.chirurgische microscopenvoor chirurgie. En publiceerde vele gerelateerde artikelen over microchirurgische ingrepen.

3. Toepassing van de chirurgische microscoop in de neurochirurgie in China

Als patriottische Chinees in het buitenland, woonachtig in Japan, schonk professor Du Ziwei de eerste binnenlandse beurs.neurochirurgische microscoopen aanverwantemicrochirurgische instrumentenIn 1972 trad hij in dienst bij de afdeling Neurochirurgie van het aan het Suzhou Medisch College verbonden ziekenhuis (nu de afdeling Neurochirurgie van het Eerste Ziekenhuis verbonden aan de Universiteit van Suzhou). Na zijn terugkeer naar China voerde hij aanvankelijk microchirurgische ingrepen uit, zoals de behandeling van intracraniële aneurysma's en meningiomen. Nadat hij had vernomen dat er mogelijkheden waren voor...neurochirurgische microscopenProfessor Zhao Yadu van de afdeling Neurochirurgie van het Beijing Yiwu Ziekenhuis bezocht professor Du Ziwei van het Suzhou Medisch College om het gebruik van microchirurgische instrumenten te observeren.chirurgische microscopenProfessor Shi Yuquan van het Huashan Ziekenhuis in Shanghai bracht persoonlijk een bezoek aan de afdeling van professor Du Ziwei om de microchirurgische procedures te observeren. Dit leidde tot een golf van introductie, leren en toepassing van de technieken.microscopen voor neurochirurgieHet idee ontstond in grote neurochirurgische centra in China, waarmee het begin van de micro-neurochirurgie in China werd gemarkeerd.

4. Het effect van microchirurgie

Vanwege het gebruik vanneurochirurgische microscopenOperaties die niet met het blote oog kunnen worden uitgevoerd, worden onder vergroting van 6-10 keer wel mogelijk. Zo kan bijvoorbeeld een hypofyse-tumoroperatie via de ethmoïdale sinus veilig worden opgespoord en verwijderd, terwijl de normale hypofyse behouden blijft. Operaties die niet met het blote oog kunnen worden uitgevoerd, zoals hersenstamtumoren en intramedullaire tumoren in het ruggenmerg, worden hierdoor beter uitgevoerd. Academicus Wang Zhongcheng had een sterftepercentage van 10,7% bij hersenaneurysma-operaties voordat hij een vergroting ging gebruiken.neurochirurgische microscoopNa de introductie van een microscoop in 1978 daalde het sterftecijfer tot 3,2%. Het sterftecijfer bij een operatie aan een cerebrale arterioveneuze malformatie zonder gebruik van een microscoop was aanzienlijk lager.chirurgische microscoopwas 6,2%, en na 1984, met gebruikmaking van eenmicroscopen voor neurochirurgieHet sterftecijfer daalde tot 1,6%. Door het gebruik vanneurochirurgische microscoopDit maakt het mogelijk om hypofysetumoren te behandelen via een minimaal invasieve transnasale transsfenoïdale benadering zonder dat een craniotomie nodig is, waardoor het chirurgische sterftecijfer daalt van 4,7% naar 0,9%. Het bereiken van deze resultaten is onmogelijk met traditionele, grootschalige oogchirurgie, duschirurgische microscopenZe zijn een symbool van de moderne neurochirurgie en zijn uitgegroeid tot een onmisbaar en onvervangbaar chirurgisch instrumentarium binnen de moderne neurochirurgie.